Источником инфекции является больной СПИДом человек
или бессимптомный вирусоноситель.
ВИЧ обнаружен в крови, сперме, слюне, грудном молоке, слезной жидкости, вагинальном
и цервикальном секретах больных и вирусоносителей СПИДа, в биоптатах различных
тканей и спинномозговой жидкости. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют
кровь, сперма и вагинальный секрет, содержащие достаточную для заражения долю
инфекта.
Передача заболевания происходит половым путем, трансплацетарно (вертикально) от
матери к плоду, а также артифициально при парентеральных вмешательствах (переливание
крови и ее препаратов, использование инфицированных медицинских инструментов и
пр.).
Поскольку заболевание впервые было описано у мужчин-гомосексуалистов и сравнительно
часто обнаруживается у них, изначально и в течение многих лет СПИД рассматривали
как "болезнь гомосексуалистов". Способствующим фактором считали сенсибилизирующее
и иммунодепрессивное действие спермы на организм гомосексуалиста при попадании
через анальное отверстие. В дальнейшем было выяснено, что вирус СПИДа передается
не только гомо-, но и гетеросексуально. При этом источником инфекции могут быть
как мужчина, так и зараженная женщина. Риск заражения возрастает при генито-анальных
половых контактах нередко сопровождающихся травматизацией слизистой оболочки прямой
кишки, при беспорядочных половых связях и частой смене половых партнеров, при
сексуальных связях во время менструаций.
Вертикальная передача возбудителя СПИДа происходит от инфицированной матери к
ребенку до, во время или вскоре после родов. Вероятность заражения новорожденного
вирусом СПИДа от матери составляет 25-50%.
При парентеральной передаче ВИЧ наибольшую опасность представляет переливание
инфицированной крови, в 1 мл которой содержится от 1 до 10 тканевых инфекционных
доз вируса, что определяет практически стопроцентный риск заражения.
Инфекция также передается при введении клеточных компонентов крови, нативной плазмы
или концентратов свертывающих факторов (факторы VIII и IX). Возможна передача
ВИЧ через различные биологические жидкости организма, при трансплантации органов.
Описаны случаи инфицирования ВИЧ при пересадке почечных трансплантантов, а также
заражение женщин при искусственном оплодотворении спермой доноров.
Заражение ВИЧ может осуществляться через инфицированный медицинский инструмент,
особенно при использовании для внутривенных инъекций нестерильных шприцев. В первую
очередь, это характерно для наркоманов, которые при внутривенном введении препаратов
пользуются одним и тем же шприцем и иглами без их правильной стерилизации.
Передача вируса воздушно-капельным путем или через слюну не доказана. Случаи бытового
СПИДа неизвестны.
Возможная роль насекомых (и частности, постельных клопов и комаров) как переносчиков
вируса СПИДа не подтвердилась.
Во всех странах заболевание диагностируется, главным образом, в крупных (особенно
в портовых) городах с множественными внешними коммуникациями. Однако эпидемиология
СПИДа у американцев и европейцев отличается от таковой у африканцев.
В CIIIA и Западной Европе мужчины поражаются в 7-10 раз чаще, чем женщины. Возраст
больных преимущественно 20-40 лет. Значительно чаше заболевают гомосексуалисты
(более 70% от общего числа больных) и наркоманы, использующие внутривенные инъекции
(около 20% больных).
В африканских странах две "традиционные" группы риска - гомосексуалисты
и наркоманы - составляют не более 5-10% от общего числа больных. Мужчины и женщины
болеют СПИДом одинаково часто. Возрастные категории больных почти те же, хотя
средний возраст несколько меньше. В Африке вирус СПИДа чаше, чем в CIIIA или в
Западной Европе, передается через инфицированный инструмент вследствие некачественной
его стерилизации в медицинских учреждениях. Не исключается передача вируса при
исполнении ритуалов и обрядов, связанных с кровопусканием и травматизацией кожи.
E-mail: aw88@mail.ru