ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА
ЗАЩИЩЕННОГО СЕКСА

Основное правило, обеспечивающее безопасность секса: "Используйте презерватив каждый раз, когда вступаете в сексуальный контакт, от начала и до конца. И неважно, вагинальный это контакт или ректальный."
Если говорить более подробно, то сексуальное поведение можно разделить на три степени риска инфицироваться ВИЧ: поведение высокого риска, низкого, и полного отсутствия риска. Поведение высокого риска подразумевает обычно ситуации, когда кровь или сперма контактируют со слизистыми оболочками влагалища, прямой кишки, рта или уретры. Контакт спермы или крови со слизистыми обеспечивает высокий риск передачи ВИЧ если один из партнеров инфицирован.
Если во время секса выделения одного из партнеров или его кровь не попадают на слизистые другого, то риска инфицирования нет - передача ВИЧ невозможна. Сексуальное поведение такого характера не несет в себе риска инфицироваться даже в том случае, если один из партнеров заражен ВИЧ.
Ситуация менее предсказуема, если сексуальное поведение носит характер низкого риска. Это подразумевает некоторую возможность контакта слизистых оболочек с биологическими выделениями, помимо спермы и крови. Эти выделения обычно содержат вирус, но в низкой концентрации, что делает возможность инфицирования менее вероятной. Слюна, как правило, безопасна и маловероятно, что вирус может проникать в организм через слизистую ротовой полости. Нельзя сказать, что при поведении низкого риска невозможно заразиться, но по крайней мере, оно более безопасно, чем поведение высокого риска. В ситуациях, когда один или оба партнера, возможно, являются вирусоносителями, им следует тщательно отработать тактику сексуального поведения низкого риска, приемлемую для них обоих.
Чем выше вероятность того, что Ваш партнер инфицирован, тем выше возможность заражения через секс. Мужчины, имевшие незащищенные сексуальные контакты с другими мужчинами и наркоманы, пользующиеся нестерильным шприцем, по статистике находятся в группе высочайшего риска инфицирования. Другие люди, при условии их сексуальной активности рискуют меньше, но риск, все равно, значительный.
Ниже приводятся наиболее распространенные виды сексуальных отношений с кратким объяснением, почему они относятся к группе высокого, низкого риска, или к группе полного отсутствия такового.
Поведение высокого риска
Поведение высокого риска определяется высокой вероятностью передач ВИЧ инфекции, особенно если партнером является мужчина, который имел незащищенный сексуальный контакт с мужчиной, либо партнер-наркоман, использовавший чужой нестерильный шприц. Если Вы вступаете в сексуальные отношения и не уверены в том, что Вы и Ваш партнер не инфицированы, то следует избегать поведения высокого риска.
Вагинальное или ректальное проникновение без презерватива
Если эякуляция (семяизвержение) происходит в то время, когда пенис находится во влагалище или прямой кишке, на слизистые этих органов попадает сперма, которая, возможно, имеет высокий уровень содержания ВИЧ. Использование специальных лубрикантов (смазок на водной основе, обладающих спермецидным или антиинфекционным действием, применяемых во время вагинального и ректального проникновения), снижает вероятность механических повреждений слизистых оболочек, следовательно, уменьшается возможность проникновения вируса в организм. Но, как сказано выше, для заражения совсем необязательно наличие ран, или других дефектов слизистых. Антиинфекционный эффект лубрикантов тоже снижает риск заражения, но не обеспечивает полной защиты от инфицирования, так как проявляется только при непосредственном соприкосновении с инфекцией. Использование презерватива, который препятствует попаданию спермы внутрь организма партнера, значительно снижает риск заражения, но презерватив может порваться, хотя это маловероятно при правильном его использовании. Если во время эякуляции презерватив порвался, и произошло попадание спермы на слизистые оболочки, возможно инфицирование. Поэтому, проникновение с использованием презерватива более безопасно, если перед эякуляцией пенис извлекается. Активный партнер, в такой же мере как и пассивный, подвергается риску инфицирования, так как может соприкасаться с менструальными выделениями, или кровью находящейся в прямой кишке. Во время проникновения слизистая уретры активного партнера может контактировать с инфицированными выделениями, проникающими в нее через приоткрытое, во время контакта, отверстие мочеиспускательного канала.
Фелляция (минет) с семяизвержением в рот партнеру
Минет - это стимуляция пениса при помощи рта. Известно несколько случаев заражения, когда инфекция передавалась при семяизвержении в рот, но это случается довольно редко. Если сперма попадает на слизистую оболочку рта, то риск инфицирования достаточно высок, если не учитывать того, что слюна содержит компоненты, способные инактивировать ВИЧ.
Риск значительно снижается, если партнер надевает презерватив, либо извлекает пенис перед эякуляцией. Далее смотри раздел "поведение низкого риска".
Куннилингус (орально-вагинальный секс) во время менструации
Куннилингус - это стимуляция женских половых органов губами или языком. Для партнера, выполняющего куннилингус во время менструации, это представляет довольно серьезную опасность, т. к. если женщина инфицирована ВИЧ, то в менструальной крови содержится значительное количество инфекции.
Орально-анальный контакт (римминг)
Римминг - это стимуляция ануса губами или языком. Его относят к поведению высокого риска потому, что кровь, которая может находиться в прямой кишке получает доступ к слизистым оболочкам полости рта. Рискует партнер, выполняющий римминг. Может быть это не совсем типичный способ заражения ВИЧ, но часто таким образом могут передаваться интестинальные паразиты, которые сами по себе представляют довольно серьезную проблему и, помимо этого, могут отягощать течение ВИЧ инфекции.
Поведение низкого риска
Практика этого поведения создает невысокую возможность передачи ВИЧ. Если Вы хотите иметь секс с мужчиной, имевшим незащищенный гомосексуальный контакт, или с людьми использовавшими нестерильные шприцы для введения наркотиков, хорошенько подумайте, и обсудите со своими партнерами, какие способы сексуальной активности, связанной с низким риском заражения наиболее приемлемы для вас обоих.
Вагинальное или ректальное внедрение с использованием презерватива и с извлечением пениса перед эякуляцией
Презерватив является достаточно эффективным препятствием на пути ВИЧ. Использование презерватива значительно снижает риск инфицирования. Однако кондомы могут рваться или пропускать сперму. Если происходит семяизвержение и сперма выходит из презерватива, возникает риск инфицирования. Используйте презервативы правильно (смотри раздел, специально посвященный этой проблеме). Внедрение с использованием презерватива значительно безопаснее, если пенис извлекается перед эякуляцией.
Минет без семяизвержения в рот
Считается, что риск инфицирования при орально-генитальном сексе невелик. Несколько исследований, проведенных с целью выяснения действительного риска инфицирования при орально-генитальном сексе дали противоречивые результаты. Тем не менее, факт содержания в сперме довольно высокой концентрации вируса говорит о том, что лучше избегать ее попадания на слизистую оболочку.
Если во время минета не происходит семяизвержения, слизистые оболочки полости рта не подвержены контакту со спермой. Это значительно снижает риск минета в отношении передачи ВИЧ. "Значительно снижает" потому, что до сих пор не известно точно, содержит ли предэякуляторный секрет вирус в опасной концентрации или нет. (Предэякулят /естественная смазка/ - это тягучая, прозрачная жидкость, которая выделяется из пениса за некоторое время перед семяизвержением). Риск еще менее значительный в том случае, если головка полового члена не вводится в рот, либо, если используется презерватив. Обычное целование пениса или облизывание, абсолютно безопасны в отношении ВИЧ-инфицирования
Куннилингус (не во время менструации)
Если нет менструации, слизистая полости рта не контактирует с кровью. Однако вагинальный и цервикальный секреты иногда содержат незначительные концентрации вируса. Если Вы хотите достичь 99-ти процентной безопасности при куннилингусе (1% оставим на всякий случай), Вам надо использовать специальные, очень тонкие и прочные салфетки-барьеры из латекса или полихлорвинила. Они накладываются на женские половые органы и уже через них делается куннилингус.
Римминг с использованием салфетки-барьера
Риск, связанный с этим типом сексуальной активности значительно снижается, если используются салфетки-барьеры из латекса или полихлорвинила. Это эффективные средства для защиты полости рта и языка от контакта с анусом.
Глубокий поцелуй (французский поцелуй)
Исследования показали, что вирус может содержаться и в слюне, правда в очень небольших количествах. Нет никакого подтверждения тому, что вирус может передаваться при обмене слюной между партнерами даже при продолжительном глубоком поцелуе. Не сообщается ни об одном случае передачи ВИЧ при поцелуе, за которым не следовало никаких других действий.
Безопасное поведение
Совместная или взаимная мастурбация, целование тела, массаж и поглаживания, трение телами и т. д.
Если биологические выделения Вашего партнера не контактируют с Вашими слизистыми, то не существует никакого риска заражения ВИЧ.
Примите необходимость соблюдения мер предосторожности
Простое ограничение числа Ваших половых партнеров не является достаточной мерой для предотвращения инфицирования ВИЧ. В США существуют два ошибочных мнения на этот счет, зародившихся еще в начале распространения СПИДа: первое - что большое число сексуальных партнеров само по себе может привести к заболеванию, и второе - что если у Вас было незначительное количество партнеров, то риск заболеть практически отсутствует.
Даже если у Вас был один партнер, он, возможно, был вирусоносителем. Повторный сексуальный контакт без соблюдения определенных мер предосторожности с одним инфицированным партнером, подвергает Вас просто огромному риску заразиться. Чем больше у Вас партнеров, тем вероятнее, что один из них окажется вирусоносителем. Однако, если во время секса Вы избегаете контактов с высоким риском инфицирования, то, тем самым, дополнительный риск заражения, связанный с большим числом партнеров, нивелируется.
Говорите со своими
партнерами о защищенном сексе
Мужчины, имевшие незащищенный секс с другими мужчинами и те, кто пользовался нестерильными шприцами для внутривенного введения наркотиков - находятся в группе очень высокого риска. Человек, не относящийся ни к одной из перечисленных групп, имеет меньший, но не нулевой риск быть инфицированным. Обсуждайте вопросы безопасного секса с Вашими партнерами. Информация о шансах заразится будет достоверна лишь тогда, когда Вы можете полагаться на честность своего партнера в этом вопросе. Если Вы не можете откровенно поговорить со своим партнером, то с целью предотвращения опасности, ведите свою сексуальную жизнь таким образом, как будто Ваш партнер инфицирован.
Интуиция - плохой помощник
Только по внешнему виду человека или его образу жизни Вы не можете судить о его инфицированности. Если Вы не очень хорошо знаете своего партнера, то Вы не можете знать ничего о том риске, которому Вы подвергаетесь. Следовательно, необходимо избегать контактов высокого риска.
Не бросайтесь в крайности
Некоторые люди настолько боятся СПИДа, что они отказываются от секса вообще, либо заменяют его случайными импульсивными эпизодами контактов высокого риска. Другие же, напротив, уверены в том, что у них нет никаких шансов инфицироваться, и продолжают практиковать интенсивные контакты высокой степени риска, практически не задумываясь над этим. Крайности в поведении (беспокойство и продолжительное воздержание, беззаботное половое поведение высокой степени риска) могут привести к созданию условий для возникновения ситуаций с высоким риском инфицирования. Золотая середина является самым правильным выходом из этой ситуации. Вам не надо давать обет целомудрия на всю жизнь, или плевать на все и каждый день заниматься незащищенным сексом. Уже много людей добились снижения риска при помощи изменения сексуального поведения. Они говорят, что по-началу было трудновато, но теперь они могут в полной мере наслаждаться сексом, который одновременно является приятным и безопасным.
Планирование снижения риска
Учитесь вместе со своим партнером находить общий язык в отношении вашей сексуальной жизни. Обсуждайте все детали отношений. Это поможет вам обоим избежать импульсивных случайных решений и выработает четкую и содержательную позицию. Имейте при себе презервативы, если Вы намерены вступить в сексуальную связь. Женщины, которые не считают нужным покупать и носить с собой презервативы должны знать, что половина продаваемых в настоящее время кондомов покупается именно женщинами. Алкоголь или другие наркотики - не лучшие союзники в защите от ВИЧ. Не принимайте решений о сексе будучи "под градусом".
Постарайтесь переговорить со своим партнером о возможном риске и вариантах его снижения до того, как ваши отношения заведут вас в постель. Сегодня в США уже многие люди считают, что если партнер может серьезно обсуждать вопросы связанные с будущим сексом, это является признаком образованности и просто внимания к Вашим потребностям и проблемам. Некоторые люди предпочитают договориться о будущем сексе еще до вступления в сексуальную связь, другим же удобнее обсуждать эти вопросы непосредственно вплетая их в ткань сексуальных отношений. Придерживаться второго варианта стоит лишь тогда, когда Вы уверены, что меры предосторожности принятые Вами достаточны, и Ваш партнер одобрит Ваши пожелания.
Задайте себе следующие вопросы:
· постоянно ли вы придерживались мер по снижению риска?
· если нет, то какие обстоятельства этому помешали?
· как можно предотвратить эти обстоятельства?
Если вы испытываете трудности в отказе от контактов высокого риска, обратитесь за помощью и поддержкой в специальную неправительственную организацию, занимающуюся проблемами, связанными со СПИДом (СПИД-сервисные организации = ССО). Большинство этих организаций проводит семинары по изменению сексуального поведения для предотвращения заражения (группы и телефон горячей линии).
Мужчинам, вступающим в контакты как с мужчинами, так и женщинами, намного труднее добиться снижения риска, так как им сложнее быть откровенными в разговоре о своем сексуальном прошлом. В идеале, следует обсуждать сексуальную жизнь со всеми партнерами, как мужского, так и женского пола, с тем, чтобы они могли выработать свою позицию по снижению степени риска. Постоянно помните о возможном риске. Предосторожности не бывают лишними. Это позволит вам избежать инфицирования.
Разговоры о предотвращении риска могут показаться нелегкими для тех мужчин, которым приходиться говорить с женщиной о сексе с другими мужчинами и наоборот. Если ваш контакт никогда не включал в себя обмен биологическими жидкостями, то вы, возможно, не представляете опасности для партнера. Однако, если существует вероятность того, что вы уже инфицированы, то вы должны думать о снижении риска для ваших партнеров (по крайней мере, всегда используйте презервативы). Если существует вероятность того, что вы инфицированы и не можете сказать об этом своим партнершам, проконсультируйтесь по этой проблеме в ближайшей к Вам ССО или на "телефоне доверия".

E-mail: aw88@mail.ru